2022年5月1日 星期日

8旬老菸槍"急性氣胸"的驚險之旅

80歲老先生大約20歲的時候就開始抽菸,一直抽到了52歲,突然有一天就把菸給戒了。說突然,也不是真的很突然,因為在這之前就戒菸過好幾次,但每次都支撐了一段時間後(可能是三天、五天、一個月、三個月不等),就又忍不住開始抽,直到52歲這年,不知為何終於成功的沒有再拿起任何一根菸,直到現在。總計菸齡32年、已戒菸28年。

就在一個平靜的夜晚,老先生跟平常一樣,大約晚間9:30左右去洗澡,洗著洗著突然覺得胸口有點痛,洗出來後想到女兒常常說,有不舒服就喝瓶995,於是拿了一瓶出來喝,但是喝完之後並沒有比較好,胸口的疼痛延伸到背部,而且慢慢開始覺得有點喘,坐在沙發上想說休息一下好了,沒想到一直到了凌晨12點都沒有改善,反而喘得越來越嚴重的感覺。這時候才決定打電話給女兒描述了一下狀況,女兒本人我聽到差點沒暈倒,心臟蹦蹦一直跳,擔心著不會是心肌梗塞吧@@,趕緊說打119叫救護車,但老先生說不急不急,要女兒搭計程車去接他再去醫院急診就好,於是我要他再喝一瓶995,便趕緊叫了計程車衝出門,結果路上接到老太太的電話說,已經請鄰居載老先生去醫院了,因為老先生又覺得更喘了,要我直接到醫院去會合。

到了醫院急診處,老先生已經在急診室的床舖上,戴上了氧氣,人已經不喘舒服多了,醫生正好來說明情況,先初步排除了心肌梗塞等血管的問題,要再照X光看看胸部狀況,這時我鬆了半口氣,至少看起來沒有立即危險了!後來X光照完醫生跟我們解釋說,是老先生氣胸了,胸部的氣泡破裂,導致空氣跑到胸腔與肺部中間,壓縮到肺臟,於是能呼吸的空間越來越小,所以覺得喘。必須立即在胸腔側邊開個小孔,把空氣排出來。

這是在急診照的胸部X光照片,我其實看不懂😂


隨後醫生動作很迅速馬上就在老先生的右側胸口切了一個小孔、放了胸管進去,管子接到一個有一點水的瓶子裡,我們可以觀察瓶子裡冒出的泡泡,得知空氣正在排出。這時候老先生已經完全不會喘、除了因為被切了一個小洞還放了管子有點不舒服之外,身體已經沒有任何不適。接著就是要做PCR因為要安排住院觀察,這個時間點是2021年的12/9凌晨,當時醫院的規定是只能有一位家屬陪伴,當然是必須PCR陰性,而且不能換人,如果要換人,必須自費再做PCR檢驗。

胸管接著的瓶子


大約半夜三點多,收到了PCR陰性的通知,之後光是等病房就等到天荒地老,都日正當中了我們還在急診室...😭 這時候終於見到了主治醫生,雖然說急診室的醫生已經講過了,但老先生還是要再問一次,為什麼會氣胸呢?醫生說早年吸菸即便是後來戒菸了,還是會影響肺泡的健康,不一定什麼時候自己就會破掉,不過現在看起來情況穩定,應該會自己慢慢修復,出院後一個月不要激烈運動,以免又破掉!

後來到了下午兩三點,我們才到了病房、慢慢的安頓好。醫生說要觀察1-2天看看空氣排出的情況,拿掉胸管後也要再觀察個1-2天確定沒有空氣再排出才能出院。於是大概有了心理準備,要住個4-5天跑不掉吧!請家人送了一些必備用品,這時候的規定是可以到病房外跟家人碰面拿東西,但是不能有訪客進入到病房探視。

就在做好了要住院4-5天的心理準備後,大約晚上九點左右,醫生來說老先生恢復的很好,明天要給他打一自費針,可以降低復發的機率,打完針會很痛大約半小時,然後觀察沒事的話下午就可以出院了!!喔喔喔~突然變成隔天就可以出院也是好開心啊!畢竟沒人想被關在醫院裡啊!而且老先生聽到原來打一針就可以預防復發,也很是開心,因為他最擔心的就是覺得身上似乎有個不定時炸彈,不知道肺泡什麼時候還會再破掉!而且醫生也有說,他這次算是運氣很好,讓他拖了這麼久才到醫院都沒事,有些人撐不了這麼久喘不過氣就跟上帝去喝咖啡啦!

隔天12/10早上,醫生帶著一根超級無敵大的針劑來,我從來沒看過這麼大一根針,先打了一針止痛針之後,就把那根大大的針劑從老先生胸管的接口處打進去了,打完之後交代他偶爾要翻翻身,讓藥劑在胸腔內均勻的流動這樣的概念,還說可能會有點痛是正常的,如果受不了的話就跟護理師說,可以幫他再打止痛針。就這樣老先生很聽話的每隔15分鐘左右就翻一次身,但是他的體感從原本已經很舒適到覺得可以回家的狀態,變成胸腔會陣陣的刺痛,後來居然痛到哀哀叫,這時候我們要求護理師再幫他打止痛針,護理師卻說要打嗎啡需要醫生的同意,要稍等等,雖然也沒有真的等很久(可能15-20分鐘左右),但這段時間老先生痛苦到一直抱怨為什麼要讓他等這麼久,醫生為什麼不先準備好之類的....看得好心疼,但是除了一直跑去詢問護理師之外,實在是沒辦法代替老先生痛,然後陸續有住院醫生來看看情況,口裡含糊著說著"沾黏"、"還好沒發燒"等字句,拼湊之後聽起來像是,打這個針讓胸腔沾黏會非常痛是正常的過程,有的人還會發燒,而且就是要很痛才表示有成功沾黏

重點還在後面,後來終於給老先生打了嗎啡,老先生也終於舒服些,這時候才又跟我們說,打這個針之後要觀察1-2天、然後拆胸管之後要再觀察一兩天....怎麼跟昨天醫生講的情況完全不一樣呢!!??複習一下昨天醫生是這樣說的:"打一自費針,可以降低復發的機率,打完針會很痛大約半小時,然後觀察沒事的話下午就可以出院了!!"結果是....痛了不只半小時,而且疼痛的程度是超乎想像,護理師都知道打這種針需要靠嗎啡止痛,醫生卻很輕描淡寫的帶過,還說沒事的話下午就可以出院,但明明就算胸管拿掉也還是得觀察1-2天,而且現在也沒有要拿掉胸管的跡象,這是後真心覺得當病人就是只能聽醫生擺布,醫生說要打針,敢不打嗎?醫生講的簡單其實不是如此,敢抱怨嗎?都只能摸摸鼻子接受(然後寫部落格抱怨😂)。總之,又要重新調整要多住幾天醫院的心情了。

還好有準備足夠的營養品、補給品跟閱讀的書籍


12/10早上大約9點左右打的針,痛到下午三點左右才稍微好些,可以吃點點心。因為打那個針劑的不適加上止痛針的副作用,老先生中午根本沒有胃口吃下任何東西,只喝了995補充體力,然後就是一直在睡覺,他有睡我比較放心,至少睡著了應該比較不感覺痛吧....趁著空檔查了一下到底什麼是氣胸?
氣胸是什麼?氣胸突發呼吸困難,嚴重致休克
https://www.edh.tw/article/15644


時間來到了12/11上午六點,我們被叫起來去照X光,然後等到下午大約兩點,醫生來說狀況很好,等等就可以拆管子了,然後觀察1-2天沒事的話就可以出院,真的很想跟他說ㄟㄟㄟ你前天說昨天就可以出院耶!但是我孬孬😂

後來胸管終於拆除,老先生已經不痛也舒服很多,還有力氣去洗澡了,這時我也順便抽空搜尋了一下,到底打的那針是什麼針?主治醫生說的平淡,但住院醫生來的時候都講一些聽不懂的術語,感覺不是這麼簡單...看到這篇"肋膜沾黏術病人之照護"才發現,原來老先生打的是化學藥劑!!!簡單說打這個針的目的是把肺跟胸腔沾黏起來,這樣以後空氣就沒有空間去了。而且這個沾黏述最常見的不良反應是發燒、疼痛和胃腸道症狀,少數病人也可能出現心律不整、呼吸困難、呼吸衰竭、全身炎性反應和膿胸等副作用。我的媽呀!也太可怕了吧!還好除了很痛之外,老先生都沒有其他的副作用,但是醫生都不先講清楚這樣對嗎?

肋膜沾黏術病人之照護

https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/370

胸管拔掉前的瓶子,帶著一些組織液的顏色


晚上哥哥帶著老太太來探望老先生,因為老先生已經有力氣走到病房外,所以大家可以短暫的見面聊聊,解釋一下這兩天的情況,也感嘆還好一切都沒事了!胸管拆掉之後老先生的心情也跟著好起來,接下來就等著出院囉!


12/12,一樣是一大早六點安排照了X光,因為這天是禮拜天,所以我們不抱著任何可以出院的期待,依照之前的聽說,好像就算可以出院也得等到禮拜一(?),不過我們的醫生總是給我們意外的驚喜啊!中午的時候醫生來,說X光看起來狀況很好,今天就可以出院了!!!真是太神奇了傑克!老先生已經很想回家了,我當然也不用說囉!很多行程都一直取消或往後安排,能出院的話至少週一的活動不用在更動啦!真是太棒了!最重要的是,老先生沒事了,真好啊!


所以這次老先生因為急性氣胸住院,總共從12/9的凌晨在急診室,12/10住院到12/12出院,算是在醫院待了四天四夜~看似短暫,但對於在醫院的我們來說,真的還蠻漫長的,特別是打那個肋膜沾黏述的化學藥劑之後疼痛的那幾小時,真是分秒如年。不過還好每天都給老先生照三餐995樟芝益輪流,他恢復的也非常好,即便莫名其妙地打了一針化學藥劑,也沒有出現那些可怕的副作用,真的非常感恩。後續出院後的回診也一切正常!也藉此呼籲喜歡吞雲吐霧的朋友們,能戒就盡快戒了吧!畢竟菸齡越短、風險越小啊!大家請保重!



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